辅助治疗
辅助疗法
尚未扩散到皮肤或附近淋巴结之外的早期黑色素瘤通常需要手术治疗。辅助治疗是在主要治疗（手术）之后给予的附加癌症治疗，以降低癌症复发的风险。经过手术并且被认为没有进一步疾病证据（已完全切除）的III期患者，仍然可能处于黑色素瘤复发的更高风险中。
通常，对III期患者进行了黑色素瘤的完整手术切除后，才可以进行辅助治疗或临床试验。请咨询您的医疗团队，以确定适用于III期患者的当前治疗方法或临床试验。
以下辅助疗法已在加拿大获得资助：
艾伯塔省已上市 达布拉非尼（Tafinlar）+曲美替尼（Mekinist） 于2020年4月10日生效的艾伯塔省健康服务门诊癌症药物受益计划中对“ III期BRAF突变的，完全切除的黑色素瘤的辅助治疗进行研究”。
不列颠哥伦比亚省
卑诗省已批准佐剂 Nivolumab（Opdivo） 截至11月1日的III期黑色素瘤，适应症为每2或4周，具体取决于患者选择或医生的建议
公元前 省癌症患者施展手法立即查看
卑诗省癌症协议摘要
新不伦瑞克省
Nivolumab（Opdivo） 已被批准用于完全切除的IIIA期（淋巴结转移大于1mm），IIIB，IIIC，IIID和IV期黑色素瘤的成年患者的辅助治疗，基于8 日 美国癌症黑素瘤分期联合委员会分期版。疾病必须彻底切除，包括在途转移；但是，仅在前哨淋巴结活检后才允许存在局部微淋巴结转移。
新不伦瑞克省药物计划标准PDF
新不伦瑞克省药物计划配方更新网站
新斯科舍省
Nivolumab（Opdivo） 列出的药物可用于完全切除的IIIA期（限于淋巴结转移≥1 mm）至IV期（美国癌症联合委员会[AJCC]黑色素瘤第8版）的皮肤或粘膜黑色素瘤患者的辅助治疗。
新斯科舍省卫生局指南
达布拉非尼（Tafinlar）+曲美替尼（Mekinist） 被列为2020年4月生效的IIIA期至IIID期BRAF突变的“皮肤黑色素瘤”的辅助治疗。
资格标准:
对于IIIA期患者的辅助治疗（仅限于淋巴结转移）>1毫米）到IIID期（美国癌症联合委员会[AJCC]分期系统第8版）BRAF突变（所有BRAF V600突变）皮肤黑色素瘤。必须彻底切除疾病，包括在途转移；但是，仅在前哨淋巴结活检后才允许存在局部微淋巴结转移。
可以在以下链接中找到信息：
//novascotia.ca/dhw/pharmacare/pharmacists_bulletins/Pharmacists_Bulletin_April_20-04.pdf
安大略省
达拉非尼和曲美替尼 用于III期BRAF突变，完全切除的黑色素瘤的辅助治疗。生效日期是2020年1月7日。这是针对BRAF阳性患者的，并且有效期长达12个月。
魁北克
诺华很高兴地宣布， 达布拉非尼（Tafinlar）+曲美替尼（Mekinist） 现在列在 魁北克 符合条件的BRAF V600突变黑素瘤患者手术后预防黑素瘤复发的公共药物保险计划（辅助治疗） ii 。对于符合特定标准的患者，将报销两种诺华癌症疗法作为靶向治疗的联合使用。
查看新闻稿 “现在在魁北克偿还BRAF V600突变和淋巴结受累的辅助性黑色素瘤患者”
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育空地区已经上市 达拉非尼（Tafinlar）+曲美替尼（Mekinist） 用于III-IV期BRAF突变的全切除黑色素瘤的辅助治疗在他们的“ PEB计划” （Yukon Pharmacare计划，扩展的医疗福利计划，慢性病和残疾计划以及儿童药物和视力检查计划）于2020年4月15日生效
请注意，育空地区遵循《卑诗省癌症药物利益清单/全身疗法计划》的治疗指南，并利用CAP程序，但自己承包合同并拥有单独的，独特的报销系统。
资格标准:
- 皮肤黑色素瘤IIIA至IV NED期（AJCC第8版）。
- 疾病转移到区域性淋巴结（如果IIIA期且仅累及一个淋巴结，则转移性沉积物>1毫米），必须完全通过手术切除在途转移或远处转移。
- 脑转移瘤必须完全切除（或用立体定向放射术彻底治疗）
- BRAF突变（所有BRAF V600突变）
- 足够的基线血液学，肾和肝功能
- 在开始治疗之前，必须获得同情体治疗计划（CAP）的批准（请参阅 //cap.phsa.ca/ ）。
另外 :
- 患者可以 收到一年 的 要么 佐剂nivolumab或达拉非尼/曲美替尼联合用药。
- 无法耐受的BRAF突变的黑色素瘤患者 长达3个月的试用期 达拉非尼/曲美替尼联用的毒性反应可用于佐剂诺和单抗 总共治疗一年。
- 转换为cobimetinib / vemurafenib组合的资金不足。
- 如果复发，可能有随后的BRAF / MEK抑制剂>USMAJDT结束后的6个月
可以在以下链接中找到更多详细信息:
使用协议：
http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Melanoma/USMAJDT_Protocol.pdf
预印订单：
http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Melanoma/USMAJDT_PPPO.pdf
患者讲义：
http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Melanoma/USMAJDT_Handout.pdf
公元前 C专着：
http://www.bccancer.bc.ca/drug-database-site/Drug Index/Trametinib_monograph.pdf
http://www.bccancer.bc.ca/drug-database-site/Drug Index/Dabrafenib_monograph.pdf
加拿大正在考虑以下辅助疗法：
nivolumab（Opdivo） 已收到pCODR（泛加拿大肿瘤学药物评论）的最终肯定建议，并且 因斯 ，这取决于各省与制造商之间的价格谈判。拥有私人保险的个人现在可以使用。对于没有私人保险的个人，制造商将提供临时的同情通道– 请与您的肿瘤科联系以了解详细信息。
拥有私人保险的个人现在可以使用。对于没有私人保险的个人，制造商将提供临时的同情通道– 请与您的肿瘤科联系以了解详细信息。
查看CADTH泛加拿大肿瘤学药物评论详细信息：
达拉非尼（Tafinlar）+曲美替尼（Mekinist） 来自pCODR（泛加拿大肿瘤学药物评论）的积极建议，对IIIA期（仅限于淋巴结转移的患者）的辅助治疗>1毫米）至IIID期（美国癌症联合委员会[AJCC]分期系统第8版）BRAF突变（所有BRAF V600突变）皮肤黑色素瘤。各省和制造商之间的价格谈判仍在等待最终建议。
查看CADTH泛加拿大肿瘤学药物评论详细信息：
查看新闻稿 “现在在魁北克偿还BRAF V600突变和淋巴结受累的辅助性黑色素瘤患者”
派姆单抗（Keytruda） 等待辅助使用的建议。
辅助治疗的类型
Nivolumab（Opdivo） 这是一种针对PD-1的免疫检查点抑制剂，PD-1是免疫系统细胞（称为T细胞）上的一种蛋白质，通常可帮助阻止这些细胞攻击体内的其他细胞。通过阻断PD-1，该药物可增强针对黑素瘤细胞的免疫反应。这通常可以缩小肿瘤并帮助人们寿命更长。 了解有关免疫疗法的更多信息。
达布拉非尼（Tafinlar）+曲美替尼（Mekinist） 帮助预防具有某种异常类型的黑色素瘤 “ BRAF” 手术切除了癌症后，基因又重新出现了。达拉非尼可作为BRAF蛋白的抑制剂，减缓或阻止癌细胞的生长，而曲美替尼可对抗MEK蛋白。 BRAF和MEK都是有助于调节细胞生长的关键分子。 BRAF突变通过MEK向细胞发出信号，使其异常发育并失控，并发展成黑色素瘤。 了解有关靶向疗法的更多信息。
派姆单抗（Keytruda） 该药物是针对PD-1的免疫检查点抑制剂，PD-1是免疫系统细胞（称为T细胞）上的一种蛋白质，通常可帮助阻止这些细胞攻击体内的其他细胞。通过阻断PD-1，该药物可增强针对黑素瘤细胞的免疫反应。这通常可以缩小肿瘤并帮助人们寿命更长。 了解有关免疫疗法的更多信息。
文章：辅助治疗的注意事项
如果您或亲人正在考虑辅助治疗，则需要考虑一些问题。
辅助疗法更新
Elaine McWhirter博士医学博士，FRCPC，Juravinski癌症中心医学肿瘤学家在汉密尔顿现场介绍了有关辅助疗法的最新信息
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