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最后阶段的外科检查
诊断为黑色素瘤的患者 原位取决于早期活检时切除的病变周围组织的数量，在早期阶段，非常薄的患者可能不必进行进一步的手术。对于其他黑色素瘤较厚的患者，即使病变似乎已被切除，重要的是进行第二次大局部切除以切除更多的组织，并使肿瘤周围组织中显微癌细胞持续存在的风险降至最低。根据手术标准确定切除的组织量，并考虑各种因素，例如病变深度，病变部位，是否有溃疡，有丝分裂率等。
第二次手术可以在局麻下的办公室进行。如果局部切除可能导致较大的皮肤瑕疵，则可以咨询整容外科医生直接在手术室中修复皮肤区域，通常从大腿上进行皮肤移植。
前哨淋巴结活检
在某些情况下，可能需要对皮肤以外的区域进行活检。前哨淋巴结是癌症可能从原发肿瘤扩散到的第一个淋巴结（也称为“淋巴结”）。前哨淋巴结活检可以检查癌症扩散的迹象。注射放射性或染色的示踪剂，然后到达前哨淋巴结，该淋巴结通常位于主要淋巴结组之一，即子宫颈（颈部），腋窝（腋窝）或腹股沟淋巴结（腹股沟）中。然后，在全身麻醉下进行手术，以去除前哨淋巴结以及通常一个或两个其他附近的淋巴结。然后将淋巴结送到病理实验室进行检查。 前哨淋巴结活检 est effectuée 没有远处转移的迹象 （基于体格检查，CT扫描或其他诊断性成像检查），而且 当黑色素瘤扩散的风险较高时。 活检的可能副作用包括麻木，疼痛，瘀伤和手术部位淋巴液积聚。大多数副作用是暂时的，存在以下风险： 淋巴水肿 与这种类型的活检相关的是低的。
如果前哨淋巴结中没有黑色素瘤细胞，则无需进行进一步的淋巴结手术，因为黑色素瘤扩散到这些淋巴结的可能性很小。如果在前哨淋巴结中发现黑色素瘤细胞，则该区域附近的淋巴结也会被清除并检查。这称为根治性淋巴结清扫术或淋巴结清扫术（或切除术）。
深度在0.75毫米至1毫米之间的黑色素瘤患者应与医生讨论根据首次活检结果进行的前哨淋巴结活检的益处。对于中型黑色素瘤或厚度1 mm至4 mm以上的黑色素瘤的患者，通常建议进行前哨淋巴结活检作为局部区域监测的一部分，以告知预后。
根治性淋巴结清扫术
如果淋巴结活检在一个以上的淋巴结中发现黑色素瘤阳性，则建议进行根治性淋巴结清扫术。根治性淋巴结清扫术，也称为淋巴结清扫术（或切除术），是一种手术方法，其中切除了肿瘤附近的大部分或全部淋巴结。这通常是在全身麻醉下进行的，患者必须在医院过夜。
在覆盖受影响的淋巴结的皮肤上切一个切口。然后切除并检查（切除）淋巴结，周围的淋巴组织和一些下面的软组织。手术后几周，患者将需要排干以清除手术中积聚的液体。手术的并发症可能包括淋巴水肿（四肢肿胀，淋巴结被去除），以及手术部位的麻木，刺痛或疼痛。淋巴水肿可能是多达35％的患者的永久性副作用。腹股沟或腋窝的淋巴结通常可帮助人体从四肢排出水分。因此，将它们去除可促进液体积聚和四肢肿胀。这种情况并不总是会随着时间而消失。当这种现象严重时，可能导致皮肤问题并增加四肢感染的风险。使用加压绷带，专业的淋巴引流按摩和穿着加压服可能会使部分淋巴水肿患者缓解。 有关更多信息，请参见标题为“ 黑色素瘤患者淋巴水肿的处理 ”。
问医生的问题
以下是一些有用的问题，可询问您的医生有关手术的信息：
•您推荐哪种手术？为什么？
•该手术包括什么？
•我必须留在医院吗？
•手术后我会疼痛吗？您将如何治疗我的痛苦？
•我需要抗生素预防感染的可能性有多大？
•手术后我会遇到什么问题？
•我会伤疤吗？
•是否有长期副作用？
•我需要家庭协助吗？如果是这样，该服务如何组织？
•如果我在手术后遇到任何问题，可以联系谁？
手术干预的副作用
手术后均提供止痛药。由于缓解疼痛的药物通常会导致便秘，因此通常也需要开泻药。手术的常见副作用是出血和感染。感染可以用抗生素治疗，也可以通过伤口切口治疗，以帮助排出脓液和细菌。淋巴结手术有时会引起愈合问题，并经常导致淋巴液积聚（淋巴水肿）。淋巴水肿可在术后不久或以后发生。淋巴水肿的长期影响可以是短暂的或永久的。如果您在手术后有烦恼的副作用，请与您的医疗团队联系，或者了解如何正确处理或减少淋巴水肿引起的问题。
我们还邀请您参考印刷版或可从我们的网站下载的标题为“黑色素瘤患者淋巴水肿的治疗”的小册子，以获取有关治疗和淋巴水肿的更多信息。
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