最终分期之前的手术检查– Melanoma Biopsys

最终定型之前的手术测试

被诊断为早期“原位”黑色素瘤非常薄的患者可能不需要任何进一步的手术,具体取决于初次活检中切除的痣周围组织的数量。对于其他黑色素瘤较厚的患者,即使病变已被清除,重要的是进行第二次广泛的局部切除术(WLE)以清除其他组织,以确保周围组织中几乎没有显微疾病残留。去除的组织量由外科手术标准指导,并考虑诸如
病变,在身体上的位置,溃疡,有丝分裂率等

第二种方法可以在局麻下在办公室进行。如果看起来广泛的局部切除会导致较大的皮肤缺损,则可以咨询整形外科医生,以便使用皮肤移植物(通常从大腿处)修补皮肤区域,以闭合手术室中的缺损。

前哨淋巴结活检

前哨淋巴结活检在某些情况下,可能需要对皮肤以外的区域进行活检。前哨淋巴结是癌症可能从原发肿瘤扩散到的第一个淋巴结。进行前哨淋巴结活检以确认没有扩散迹象。注射放射性示踪染料,然后到达前哨淋巴结,前哨淋巴结通常位于子宫颈(颈部),腋窝(腋窝)或腹股沟(腹股沟)的主要淋巴结之一。然后在全身麻醉下进行手术以去除前哨淋巴结以及周围的前哨淋巴结的一个或两个其他节点。淋巴结然后被送到病理医生进行检查。当没有证据(通过体格检查,CT或其他诊断成像)没有远处转移的情况下进行前哨淋巴结活检,但是在黑色素瘤可能扩散的情况下。活检的可能副作用包括麻木,疼痛,瘀伤和在手术部位积聚淋巴液。大多数副作用是暂时的,有发展的风险 淋巴水肿 这种类型的活检是罕见的。

如果前哨淋巴结中没有黑色素瘤细胞,则无需再进行淋巴结手术,因为黑色素瘤扩散到这一点的可能性很小。如果在前哨淋巴结中发现了黑色素瘤细胞,则将该区域中剩余的淋巴结切除并进行检查。这被称为根治性淋巴结清扫术或淋巴结清扫术。

黑色素瘤患者0.75 mm至<鉴于最初的活检结果,1 mm将讨论前哨淋巴结活检的好处。对于1毫米至>对于局部区域控制和预后信息,通常建议使用4 mm前哨淋巴结活检。

细针穿刺活检

有明显的淋巴结或可疑淋巴结的患者可对淋巴结进行细针抽吸,以检测癌细胞的存在。这种类型的活检不像其他类型的活检那样具有侵入性,但是可能并不总是收集足够的样本来判断可疑区域是否包含黑色素瘤。

对于FNA活检,医生使用细的空心针头和注射器取出淋巴结或肿瘤组织的一小部分样本。该针比用于血液检查的针小。有时使用局部麻醉剂使该区域麻木。该测试很少会引起很多不适,并且不会留下疤痕。

如果淋巴结恰好在皮肤下,医生通常会感觉良好,足以将针头插入其中。对于体内较深的可疑淋巴结或肺或肝等器官中的肿瘤,可以使用超声或CT扫描等影像学检查来帮助将针引导到位。

切除淋巴结活检

如果淋巴结的大小表明黑色素瘤已扩散到淋巴结,但未进行FNA活检或未发现任何黑色素瘤细胞,则通常需要行切除性淋巴结活检。

在皮肤上切一个小切口。如果淋巴结仅在皮肤下,通常使用局部麻醉,但是如果淋巴结在体内较深,则可能需要给患者镇静甚至接受全身麻醉。<aid=”4″>

根治性淋巴结清扫术

如果前哨淋巴结活检结果在1个以上淋巴结中检测出黑色素瘤阳性,则建议进行根治性淋巴结清扫术。根治性淋巴结清扫术(也称为淋巴结清扫术15)是一种外科手术,其中切除了肿瘤盆中的大部分或全部淋巴结。它通常在全身麻醉下进行,患者通常在医院过夜。

在受影响的淋巴结区域上方的皮肤上切一个切口。然后去除并评估(解剖)淋巴结,附近的淋巴组织和一些下面的软组织。患者将需要排泄物,该引流物会留在原位数周,以帮助消除手术中积聚的液体。该过程的并发症可能包括淋巴水肿(受淋巴结清除影响的四肢肿胀),以及手术区域的麻木,刺痛或疼痛。淋巴水肿可能是多达35%的患者的永久性副作用。腹股沟或腹股沟下的淋巴结
手臂通常有助于排出四肢的液体。如果将其清除,可能会积聚液体。这可能会导致四肢肿胀,可能会消失也可能不会消失。如果严重到严重程度,则可能导致皮肤问题,并增加四肢感染的风险。绷带包扎,专业的淋巴引流按摩和抗压服可以帮助这种情况的人。 有关更多信息,请参见关于“为黑色素瘤患者处理淋巴水肿’。

问医生的问题

您可能希望向医生询问有关手术的以下问题:

•您为我推荐哪种手术?为什么?
•手术涉及什么?
•我需要留在医院吗?
•手术后我会疼痛吗?您将如何处理我的痛苦?
•我是否可能需要抗生素来预防感染?
•手术后我需要注意哪些问题?
•会有疤痕吗?
•是否有长期副作用?
•我需要家庭护理帮助吗?如果需要,如何协调?
•如果我在手术后遇到问题,我应该打电话给谁?

手术的副作用

所有类型的手术后均提供止痛药。由于止痛药通常引起便秘,因此通常也提供用于便秘的药物。手术的常见副作用是出血和感染。感染可以用抗生素治疗,也可以打开伤口以排出脓液和细菌。淋巴结手术有时会出现伤口愈合问题,通常会导致淋巴液积聚,称为淋巴水肿。淋巴水肿可在手术后不久或更晚发生。淋巴水肿的长期影响可以是短暂的或永久的。如果您在手术后有令人讨厌的副作用,或者在某些情况下,请与您的治疗小组联系,以有效管理或减少淋巴水肿的问题。

另请参阅我们的手册“为黑色素瘤患者管理淋巴水肿”,该手册以纸质形式提供或可从我们的网站下载,以获取有关淋巴水肿管理和治疗的更多详细信息。

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